S’incrire BULLETIN D'ADHESION 2023 * Tous les champs sont obligatoires RENSEIGNEMENTS PERSONNELSPOURPour moiPour mon enfantNOM DE L'ADHERENT *PRENOM *DATE DE NAISSANCE *RUE *VILLECODE POSTALE-MAIL *TELEPHONE *PERSONNE A CONTACTER EN CAS D'ACCIDENT + TELEPHONE *AUTORISATION PARENTALENOM DU PARENT OU TUTEUR LEGALPRENOM DU PARENT OU TUTEUR LEGALCertificat médical *OUINONTéléverser un fichier *Choisissez un fichierAucun fichier sélectionnéSupprimer le fichier téléverséJ'autorise mon enfant à pratiquer le MMA au sein de l'association Krav Maga Esprit Libre et de participer aux manifestations sur la saison en cours organisées par l'association ou les fédérations auxquelles cette dernière est affiliée.OUINONJ'autorise la personne responsable des cours/interventions à prodiguer les premiers gestes de secours en cas d'accident.OUINONJ'autorise mon enfant à rentrer seul(e) après les entrainements ou toutes autres manifestations à laquelle il pourrait participer.OUINONAUTORISATION DE DROIT A L'IMAGEJ'accorde à l'association Krav Maga Esprit Libre la permission de publier les vidéos et/ou photographies de ma personne (ou de mon enfant) prises au sein du club, des stages ou des manifestations qui y sont liées, sur le site internet et les réseaux sociaux liés au club *OUINONVALIDATION DES CONDITIONSChoix de la disciplineCours enfants MMA (250€)Cours adultes complets (390€)Cours adultes tarif spécial : force de l'ordre et - de 26 ans (290€)Remise en forme(199€)Cours Maison Alfort (300€)Date d'inscriptionMode de règlementChèqueEspècesVirement (le RIB vous sera adressé par mail)Je certifie valider le bulletin d'adhésion rempli ci-dessus et m'engage à avoir lu, pris connaissance et accepter le code moral et le règlement intérieur de l'association Krav Maga Esprit Libre. *OUINON Envoyer
